治疗方法:
给予患者麦普替林12.5mg 2次/天口服,3天后头痛无好转而无明显药物不良反应者增加到25mg 2次/天。
同时合用中药川芎30g,丹参、桑寄生、僵蚕各15g,羌活、元胡各12g,当归、防风、秦艽、乳香、没药、白芍、地黄各10g,全虫3g、蜈蚣3条,1剂/天,服用5天改为服3天停4天。疗程为1个月。
偏头痛的发病机制可能与52羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺尤其是52羟色胺等神经递质有关,偏头痛发作时血中的52羟色胺浓度下降,而麦普替林为三环类抗抑郁药,具有较强的选择性抑制神经突触再摄取52羟色胺的作用,从而增加52羟色胺在突触间隙内的浓度,维持血中52羟色胺的含量,使偏头痛缓解。
中医学认为,本病的发作与风、火、痰、瘀四者相关。治疗上从祛风通络、活血化瘀着手,方中当归、川芎、丹参、乳香、没药、生地黄等活血化瘀、羌活、桑寄生、防风、秦艽祛风通络,全虫、蜈蚣、僵蚕为虫类搜风药,三味同用,以增强祛风作用,从而达到治疗偏头痛的目的。
应用麦普替林合并中药治疗偏头痛疗效明显,不良反应轻微,对血白细胞、肝功能、心电图影响不明显,且比单一应用麦普替林更有效,有一定的应用价值。