治疗方法:
养血清脑颗粒剂1包,每天3次,饭后服;尼莫地平20 mg,每日3次,口服;均连续服用30天。嘱患者注意休息,避免声、光等各种刺激,保持安静。
偏头痛是一种以反复发作的一侧搏动性头痛为主要症状,并有或无先兆和伴随症状为主的综合征,属祖国医学“头风”、“偏头风”、“内伤头痛”等范畴。头为诸阳之会,又为髓海,五脏六腑之气血皆上注于头,外感内伤诸疾,皆可上扰,阻碍清阳致气机逆乱,络脉瘀阻,脏腑功能失调,上扰清阳致使气血运行不畅,脑络痹阻,不通则痛。治当活血通络,祛风止痛。
偏头痛反复发作,迁延难愈,久病必瘀,因而瘀血阻滞是偏头痛发作的主要病机特点。半数以上病例于20岁以前发病,40岁以后发病者减少,2/3以上的病例为女性,大约50%的病例有偏头痛家族史。
偏头痛的发病机制目前尚未完全明了,头痛初始期血小板凝集及5-羟色胺释放和头痛发作后期的多巴胺-9羟化酶的增高,均使体内产生更多的去甲肾上腺素引起全身微血管收缩、口径变细、畸形增多,以及血管通透性增强,血浆外渗,血管内血液浓缩,血黏度增高;
而头痛时血浆中游离脂肪酸、免疫球蛋白、抗磷脂抗体增高,又可引起血浆黏度增高,由于血浆中渗透压改变及红细胞钙泵活性降低,使红细胞变形能力减弱。
近年提出血管神经联合学说,认为各种不同刺激影响皮质、丘脑、下丘脑,然后影响脑干;脑干的兴奋导致皮质功能改变,出现先兆症状,以后引起血管扩张,刺激三叉神经,使神经末端产生局部炎症反应导致偏头痛;另一方面血管扩张促使血小板释放5-羟色胺(5-HT),导致头痛加重。
研究证实,在偏头痛发作前期、发作期脑血流速度加快,提示脑血管处于痉挛状态。但任何一种都不能解释偏头痛发作的全过程,其主要是神经、血管和神经递质三者之间的相互影响。对于偏头痛患者应尽可能消除或减少诱发因素,治疗的目的是减轻头痛的严重程度或中断头痛的发生和发展,药物剂量适中,避免药物的耐受性发生和不良反应增加,尽量不单用血管扩张剂。
尼莫地平系钙通道拮抗剂,能较好地通过血脑屏障,阻止钙离子进入血管内皮细胞和平滑肌细胞,拮抗钙离子及血管内皮素的收缩血管作用,同时可抑制血小板聚集和释放反应,防止和减少花生四烯酸衍生物、去甲肾上腺素的生成和释放,能够缓解脑血管痉挛,增加脑血流量。
养血清脑颗粒剂主要成分有当归、川芎、熟地、珍珠母、决明子、夏枯草、白芍和细辛等,有养血滋阴、平肝潜阳、活血止痛、通经活络之功效,有效改善全身血管功能失调,增加脑血流量,改善脑缺血缺氧状况,提高脑组织对缺血缺氧的耐受能力,缓解原发性神经抑制过程,是治疗血管性头痛的有效药物。
尼莫地平联合养血清脑颗粒剂联用治疗偏头痛有明显的协同作用,各自发挥独特的药理机制,治疗偏头痛有确切的效果,能明显改善病人的症状,提高生活质量。