治疗方法:
中医治疗:予《伤寒论》麻黄附子细辛汤合《和剂局方》四物汤加减。药物组成:麻黄9 g,制附子(先煎)6 g,细辛3 g,川芎10 g,当归12 g,白芍药10 g,熟地黄12 g。
头痛日久加地龙15 g、白僵蚕10 g;烦躁、抑郁加合欢皮10 g、牡蛎20 g;恶心呕吐加竹茹10 g、旋覆花(布包)12 g;面色白光白加干姜10 g、党参12 g;妇女月经紊乱加泽兰10 g、益母草12 g。
用法:每日1剂,水煎早晚分服。
西医治疗:
盐酸普奈洛尔片10 mg,每日3次口服。
以上治疗15日为1个疗程。
偏头痛属中医学头风范畴。多由于阳虚受寒或血虚受风所致。患者素体阳气不足,血虚不荣,加之感受风寒,风寒之邪侵袭经络,上犯巅顶,清阳之气受阻,气血凝滞,阻遏经络,不通则痛。
《素问·举痛论》云:“寒气入经而稽迟,泣而不行……客于脉中则气不通,故卒然而痛。”又“脑为髓之海”,若疼痛日久,伤及气血,脑失所养,以致头痛绵绵,日久不愈。故风寒外袭,血虚不荣是偏头痛的基本病机。治宜散寒止痛,养血荣脑。
中药组方中麻黄达肌表,走经络,散寒邪;附子振奋阳气,驱邪外出;细辛鼓动肾中真阳之气,辛香走窜,发散在表之风寒;熟地黄通血脉,补五脏,滋阴血,以荣头目;白芍药补血敛阴和营,缓急止痛;川芎辛香走窜,行气止痛;当归活血养血,祛风止痛,体现“治风先治血,血行风自灭”之意。疼痛日久者加地龙、白僵蚕搜除经络之风。
诸药合用,共奏温经散寒、养血止痛之效。配用普奈洛尔改善缺血区的血流量,使非缺血区血管阻力增高,促使血液向缺血区低阻力血管流动,从而改善偏头痛缺血区血液供应,达到止痛目的。