治疗方法:
中医治疗:
药物组成:当归15 g,桂枝10 g,白芍药10 g,细辛3 g, 甘草10 g, 通草6 g,大枣7枚,五灵脂15 g,蒲黄15 g。
头痛日久加全蝎6 g、地龙12 g;烦躁易怒加天麻6 g、合欢花15 g;恶心呕吐加旋覆花20 g、代赭石20 g;妇女月经紊乱加泽兰10 g、益母草15 g;发作后神疲乏力加党参10 g、黄芪15 g。
用法:上方加水400 mL,煎至200 mL,1剂煎2次,分早、晚2次温服,每日1剂。20日为1疗程。
西医治疗:
尼莫地平40mg,每日3次口服;罗通定60 mg,每日3次口服。20日为1个疗程。
偏头痛多属于中医学头风之范畴,多由于患者素体阳气不足,血虚不荣,又感受风寒之邪,风寒之邪侵袭经络,上犯巅顶,清阳之气受阻,气血凝滞,阻遏经络,不通则痛。
《素问·举痛论》云:“寒气入经而稽迟,泣而不行……客于脉中则气不通,故卒然而痛。"又“脑为髓之海",若疼痛日久,伤及气血,或脾虚生化之源不足,气血不能上荣于脑,脑失所养,所以头痛绵绵,日久不愈。以上论述足以说明血虚寒凝、瘀血阻络是本病的基本病机,所以治宜养血逐寒,活血祛瘀。
当归四逆汤合失笑散方中当归养血活血,祛风止痛,体现“治风先治血,血行风自灭"之意;桂枝温通阳气,鼓舞血行,以祛除经脉中客留之寒邪;白芍药酸甘化阴,补益阴血;细辛启发肾气,使肾阳上升,外温经脉,内暖脏腑,通达表里,以散寒邪;通草苦寒,可防止桂枝、细辛之燥烈,又可活血脉,祛血瘀,止疼痛;甘草、大枣补益脾胃,以资化源,又可调和诸药;五灵脂、蒲黄通利血脉,散瘀止痛,寓行于补中,使当归、白芍药补而不滞。
诸药合用,共奏养血逐寒、活血祛瘀之功,而解除疼痛。