治疗方法:
针刺疗法:
主穴:太阳、率谷、头维、风池、阿是穴,均取患侧;合谷,太冲均取双侧。配穴:痰湿上扰者,加丰隆、足三里;肝肾阴虚者,加太冲、太溪;肝火偏亢者,加支沟、行间。
所选穴位周围进行常规消毒,用30号毫针针刺。风池穴,向鼻尖方向针刺1.0~1.2寸,以局部产生酸、麻、重、胀为佳,率谷、头维、阿是穴沿皮横刺,施以捻转手法,以局部产生针感为佳,余穴采用平补平泻手法,留针30分钟,间隔15分钟行针1次。每天1次,每周治疗5次,10次为1疗程。
口服中药疗法:
通窍活血汤方药组成:川芎,赤芍,当归,红花,地龙,防风,冰片,僵蚕;加减:痰湿上扰者加胆南星,陈皮;肝肾阴虚者加女贞子,生地黄,川牛膝;肝火偏亢者加龙胆草,栀子。
用法:每天1剂水煎服,2次天,早晚分服,10剂为1疗程。
偏头痛因其病程长,反复发作的特点,故应归属于中医的“脑风”、“头风”范畴。病因多因肝阳上亢,痰浊上扰或肝肾阴虚,气滞血瘀等使络脉不通或脑失所养而致,病机在于“不通则痛,不荣则病”。针刺治疗偏头痛疗效确切,显效快速且无明显副作用,因此越来越被引起重视。笔者在临床中体会到,针刺结合中药治疗该病,能起到增效作用。
偏头痛发生在头侧部,是少阳经循行区域,根据“经脉所述,主治所及”的理论循经取穴,取率谷、风池;太阳为经外奇穴,头维、阿是穴为局部取穴;合谷,太冲合称四关穴,合谷为阳之气,太冲为阴之血,2穴合用能搜风理气活血止痛。以上主穴合用起到通经活络,行气活血,化瘀止痛,最终达到“通则不痛”之目的。
配穴中,丰隆为胃经祛痰要穴,足三里为胃经合穴,2穴合用健脾化痰;太冲为肝经原穴,太溪为肾经原穴,2穴合用能滋补肝肾;支沟为三焦经经穴,泻相火要穴,行间为肝经荥穴,2穴合用能清泻肝火。
针刺治疗时配合通窍活血汤加减,辨证施治,川芎,赤芍等入肝经,上行头巅顶,下行血泊,趋而不守,可行活血化瘀之功,当归具有活血养血之功,另一方面,以“虫类走窜通络搜风”之品,地龙,僵蚕,通络祛风止痛,辅以少量冰片,行“芳香走常,引药上行,走达痞所”的作用,标本兼顾,祛邪不伤正,奏化瘀通络、祛风止痛之效,从而提高了疗效。