治疗方法:
给予西比灵5mg,每晚1次,肠溶阿司匹林片0.15g,每日3次。2周为1个疗程。
偏头痛的发病机制十分复杂,至今尚无统一认识,早在20世纪30年代Wolff提出血管学说,认为偏头痛是原发性血管疾病。
后有人提出神经学说,认为偏头痛是原发于中枢神经系统功能紊乱,继发血管变化。
但近年备受关注的是三叉神经血管学说,该学说认为偏头痛是原发性神经血管头痛之一,是由于三叉神经血管系统(由5-HT1B/1D受体调节)和中枢神经系统内源性镇痛系统功能缺陷(与遗传因素有关),及过多的内外刺激引起。
在此过程中,三叉神经末梢释放血管活性物质,如P物质、钙基因相关肽及神经激肽,引起神经源性炎症。
血小板被激活,单胺氧化酶(MAO)活性明显降低,使花生四烯酸代谢增强,产生大量的TXA2,TXA2具有Ca2+载体作用,使Ca2+易于流入细胞内,引起血管痉挛,产生明显的缩血管作用,脑组织缺氧,继而颅外血管扩张,并伴5-HT、PG、组织胺等变化。总之,诸因素综合作用导致颅内外血管舒缩异常,引起偏头痛发作。
西比灵是一种钙离子阻滞剂,通过阻断细胞膜的钙通道,使钙内流减少,解除脑动脉痉挛,同时有对抗5-HT和组织胺的作用。
阿司匹林可抑制血小板的释放反应以及抑制内源性ADP、5-HT等的释放,并抑制体内过氧化物的形成。
低浓度时主要阻断TXA2的产生,如每日口服180mg阿司匹林就能使血小板TXA2合成的酶99%受到抑制。
两者有协同作用。本疗法简单、经济、疗效确切,不良反应轻微。