治疗方法:
基本用药:炙黄芪10~15g,当归10g,川芎10g,牛膝10g,赤芍10g,红花10g,丹皮或丹参各10g,黄芩10g,郁金、枳壳各10g。
辨证加味:依头痛位置及症状:头痛位于前额加白芷,兼目涩不明加杞菊、决明子;位于两头角、巅顶加藁本,痛甚入细辛;位于后脑兼头昏入藁本、寄生、葛根;位于太阳穴入山栀、丹皮、柴胡;痛处不定入防风;性躁易怒、眠差入珍珠母、石决明、天麻、钩藤、路路通;心烦入山栀、黄连;头痛、呕恶入半夏、白术、代赭石;气滞血瘀明显入桃仁、泽兰。
用法:以上每剂两次煎取药液约250ml左右,日服2次(亦可用免煎药,每剂早晚分两次冲服)。1周为1疗程,一般经过2~3疗程治疗。
血管性头痛又称偏头痛,多见于青壮年,有资料显示头痛的人群发病率为40%,偏头痛患病率女性为23%~24%,男性为15%~20%,儿童中偏头痛的发病率约占4% 。偏头痛发病率高而治愈率较低,是目前医学界公认难题。
运用中医药理论,辨证结合辨病(综合中西医病因病机、病理生理),以益气活血(化瘀)法治疗血管性头痛,经长期观察无出血或其他副作用,对偏头痛伴有低血压者尤宜。
祖国医学认为:头为诸阳之会,乃气血交会之所;头位于巅顶,易为风伤;脑主神明、为清阳之府,宜洁净旷达,脑之气血调和则人精神饱满,精力充沛,谓之“有神”。反之或风邪羁留不去,或外力不慎撞击,或七情所伤,或劳倦失调,皆可使脑之气血失调、经络阻滞,清府失于旷达,不通则痛而发生头痛、头胀则天旋地转头目昏晕,亦可谓之“失神”。
故头痛之基本病变为气血关系失常,在此基础上产生血滞、气滞、血瘀、痰阻等病理改变(及产物),这与现代医学关于偏头痛发病机制的认识(血管收缩功能紊乱、血小板功能失调、五羟色胺、前列腺素等对脑血管的调节功能失常)曲同功,仅理论体系不同而已。
本文基本方以黄芪补气行血,当归、川芎、牛膝、桃仁、红花等活血化瘀,郁金、枳壳行气通络,黄芩清肝凉血且有扩血管作用,全方共奏补气活血、行气通络之功。
补气活血之中药已经大量临床及药理研究证明有抑制血小板聚集、降低血粘度、改善血管上皮功能、疏通微循环作用,目前广泛应用于心脑血管临床;而辨证加味药多属辛温散寒、走窜经络之品,有助于活血化瘀、疏通经络,并且针对“风性向上”“风邪善行数变”之病因病机特点。纵观全方攻补兼施、寒热并用、刚柔相济,避免了虫类药及某些西药副作用,服用十分安全。
现代医学头痛成因很多,除去器质性病变之外,仅就血管性头痛,分型就较繁杂,治疗亦十分棘手。根据临床实践来看,中医模糊诊断更为客观现实。以补气活血通络为基本大法,气虚者当扶正,气不虚者通过补气则气行血行并引药上行,气血运行恢复正常则清阳之府自司其职。