治疗方法:
西比灵10mg,每日1次,晚上顿服,尼莫地平20mg,每日3次,2周为一疗程。
偏头痛为一种发作性的神经―血管功能障碍性疾病,以反复发作的偏侧或双侧头痛为主要症状,并有或无先兆和伴随症状的综合征。发病机制复杂。除血管学说,类天然吗啡学说外,还与遗传因素、免疫、内分泌、脑电活动、噪音、强光、气候变化以及饮食等因素均有一定关系。
西比灵(氟桂利嗪)为选择性钙离子拮抗剂;尼莫地平为非选择性钙离子拮抗剂,属二氢吡啶类衍生物。两药均有较强的脂溶性,易透过血脑屏障,对血管神经细跑,神经胶质细跑膜上的L型电压敏感性钙离子通道有较强的选择性阻滞作用。且晚上临睡前加服西比灵弥补了尼莫地平治疗偏头痛所致的白天与夜间药物浓度的不均一性。
西比灵合尼莫地平治疗偏头痛临床效果明显。其主要机制为:
(1)可迅速阻断细胞膜钙通道,选择性扩张脑血管,解除血管痉挛,防止缺血缺氧后神经细胞内钙离子超载所致的细胞损害;
(2)减少组胺释放和白三烯合成,抑制敏感神经末梢对去甲肾上腺素的释放,保护脑细胞;
(3)调节血管舒缩功能,松弛平滑肌,提高红细胞的变形能力,降低血液粘稠度,改善微循环,保护神经细胞,防止反应性颅内外血管扩张引起的头痛;
(4)有微弱的非特异性抗交感神经的作用。
西比灵合尼莫地平治疗偏头痛有良好效果,且安全、经济,尤其适合于基层使用。